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Lipœdème – la liposuccion contre le tissu graisseux pathologique
Le lipœdème est une maladie, pas une question de discipline. La liposuccion est la seule méthode efficace pour retirer le tissu graisseux pathologique – et elle peut soulager sensiblement les symptômes.
De nombreuses femmes atteintes de lipœdème ont un long parcours derrière elles : régimes, sport, l’expérience que les jambes ou les bras ne s’affinent pas pour autant – et souvent le reproche de ne pas faire assez d’efforts. Il s’agit pourtant d’une maladie à part entière du tissu graisseux.
Qu’est-ce qu’un lipœdème ?
Dans le lipœdème, le tissu graisseux sous-cutané se multiplie de façon pathologique, typiquement de manière symétrique sur les jambes et les hanches, souvent aussi sur les bras. Les mains et les pieds sont le plus souvent épargnés. La maladie touche presque exclusivement les femmes ; elle débute souvent lors de phases de changement hormonal comme la puberté, la grossesse ou la ménopause.
Les signes typiques sont :
- une disproportion entre un haut du corps mince et des jambes ou des bras nettement plus forts
- des douleurs de tension et de pression dans le tissu atteint
- une tendance marquée aux ecchymoses
- une sensation de lourdeur qui augmente au cours de la journée
- un effet quasi nul des régimes et du sport sur les régions atteintes
Le diagnostic est posé par une ou un médecin après examen. Toute silhouette forte n’est pas un lipœdème – et tout lipœdème ne doit pas nécessairement être opéré.
Lipœdème, lymphœdème ou surpoids ?
La distinction est importante, car le traitement diffère. Un lipœdème n’est pas causé par le surpoids, mais celui-ci peut l’aggraver. Dans le lymphœdème, c’est le liquide tissulaire qui s’accumule ; contrairement au lipœdème, le dos du pied et les orteils sont souvent gonflés, et la peau au-dessus des orteils est difficile à soulever (signe de Stemmer). Dans un simple trouble de la répartition des graisses, les douleurs et la sensibilité à la pression sont absentes. Le diagnostic repose sur les antécédents, l’examen clinique et la palpation.
Stades
| Stade | Surface de la peau | Tissu graisseux sous-cutané |
|---|---|---|
| I | lisse | épaissi, à petits nodules |
| II | irrégulière, ondulée | à gros nodules |
| III | lobes déformants | fortement augmenté, tombant |
Les stades décrivent l’aspect – pas nécessairement l’intensité des symptômes.
Traitement conservateur
On commence en règle générale par un traitement conservateur : vêtements de compression sur mesure à maille plate, drainage lymphatique manuel, activité physique régulière – en particulier dans l’eau –, un poids stable et de bons soins de la peau. Il soulage les symptômes, mais ne peut pas retirer le tissu graisseux pathologique.
La liposuccion en cas de lipœdème
La liposuccion est la seule méthode efficace pour retirer le tissu graisseux pathologique en cas de lipœdème. Dès ma formation, les liposuccions pour raisons médicales en cas de lipœdème en faisaient partie, tout comme les interventions esthétiques.
Je travaille sous anesthésie générale associée à une anesthésie locale par tumescence, ainsi qu’avec des procédés vibratoires et de fines canules qui ménagent le tissu – et en particulier les vaisseaux lymphatiques. Lorsque l’atteinte est prononcée, il est souvent judicieux de traiter en plusieurs séances.
Déroulement
- Diagnostic et antécédents nous parlons de vos symptômes, des traitements suivis jusqu’ici et de vos objectifs.
- Planification je détermine quelles régions sont traitées et dans quel ordre – le cas échéant en plusieurs étapes.
- Opération anesthésie générale avec tumescence, aspiration douce par technique vibratoire.
- Suivi compression, drainage lymphatique et contrôles réguliers.
Prise en charge des coûts
Sous certaines conditions, la liposuccion en cas de lipœdème peut être prise en charge par l’assurance maladie légale allemande (gesetzliche Krankenversicherung). Les règles en la matière ont changé à plusieurs reprises ces dernières années et dépendent notamment du stade et des traitements préalables. Pour les assurances privées, ce sont les conditions du contrat concerné qui s’appliquent. Nous clarifions cela au cas par cas – et vous déposez la demande avant le début du traitement.
Risques
Les risques correspondent en principe à ceux d’une liposuccion : ecchymoses, séromes, infections, troubles de la sensibilité et irrégularités de la peau. Pour des volumes plus importants, une surveillance et un suivi rigoureux sont particulièrement importants.
Traitement du lipœdème : le déroulement étape par étapePréparation, jour de l’opération et cicatrisation – avec illustrations
Questions fréquentes
Dois-je continuer à porter une compression après l’opération ?
Directement après l’intervention, oui, pendant plusieurs semaines. La nécessité et la durée d’une compression au-delà dépendent de l’état clinique. De nombreuses patientes peuvent la réduire avec le temps.
Le lipœdème peut-il revenir ?
Le tissu graisseux retiré ne repousse pas. Le lipœdème est toutefois une maladie chronique ; dans les régions non traitées ou en cas de changements hormonaux, il peut progresser.
Combien d’opérations sont nécessaires ?
Cela dépend de la sévérité et de l’étendue. Les jambes et les bras sont souvent traités lors de séances distinctes.
Un lipœdème est-il la même chose que la cellulite ?
Non. La cellulite est une modification bénigne de la surface de la peau. Un lipœdème est une maladie du tissu graisseux s’accompagnant de douleurs et d’une sensibilité à la pression.
Puis-je faire disparaître le lipœdème par le sport ?
L’activité physique soulage les symptômes et est très importante, mais les cellules graisseuses en excès pathologique ne disparaissent en règle générale pas pour autant.