Männerbrust – Ursachen klären, Kontur zurückgewinnen

Viele Männer meiden wegen ihrer Brust das Schwimmbad, enge Shirts oder den Sport in der Gruppe. Dabei ist eine vergrößerte männliche Brust weit verbreitet: Etwa jeder vierte Mann ist im Laufe seines Lebens betroffen, ein- oder beidseitig. Die gute Nachricht: Nach sorgfältiger Abklärung lässt sich die Kontur in den meisten Fällen dauerhaft verbessern.

Zwei Formen, die man unterscheiden muss

• Echte Gynäkomastie: Das Brustdrüsengewebe selbst ist vergrößert. Es fühlt sich fest an, oft als Scheibe direkt unter der Brustwarze.
• Pseudogynäkomastie (Lipomastie): Die Vergrößerung besteht überwiegend aus Fettgewebe, meist im Zusammenhang mit dem Körpergewicht. Sie fühlt sich weicher an.

Häufig liegt eine Mischform vor. Die Unterscheidung trifft der Arzt durch Abtasten und Ultraschall.

Mögliche Ursachen

In vielen Fällen findet sich keine eindeutige Ursache. Bekannte Auslöser sind unter anderem:

• hormonelle Umstellungen – in der Pubertät (bildet sich oft von allein zurück) und im höheren Alter
• Medikamente und Substanzen, etwa Anabolika, bestimmte Hormontherapien, einige Magen- und Psychopharmaka
• Erkrankungen von Leber, Nieren oder hormonbildenden Organen
• Alkohol in größeren Mengen
• Übergewicht – vor allem bei der Pseudogynäkomastie

Erst abklären, dann behandeln

Vor jeder Operation steht die Ursachenklärung: Gespräch über Medikamente und Lebensgewohnheiten, Untersuchung, Ultraschall und – bei echter Gynäkomastie – eine hormonelle Abklärung, gegebenenfalls in Zusammenarbeit mit Endokrinologen oder dem Hausarzt. Lässt sich eine Ursache beheben, etwa durch das Absetzen eines Medikaments nach ärztlicher Rücksprache, kann sich die Brust zurückbilden. Hilft das nicht oder besteht die Vergrößerung schon lange, ist eine Operation der zuverlässige Weg.

Die operativen Möglichkeiten

• Fettabsaugung: Bei der Pseudogynäkomastie genügt oft die Absaugung des Fettgewebes über wenige, sehr kleine Zugänge.
• Entfernung des Drüsengewebes: Bei echter Gynäkomastie wird der Drüsenkörper über einen kleinen Schnitt am unteren Rand des Warzenhofs entfernt. Das Gewebe wird anschließend feingeweblich untersucht.
• Kombination: In den meisten Fällen werden beide Verfahren verbunden, damit ein gleichmäßiger, flacher Übergang zur Brustwand entsteht.
• Hautstraffung: Nur bei großem Hautüberschuss, etwa nach starkem Gewichtsverlust, ist zusätzlich eine Straffung nötig – mit längeren Narben.

Ablauf

1. Beratung und Untersuchung Abtasten, Ultraschall, Klärung der Vorgeschichte und möglicher Ursachen.
2. Diagnostik bei Bedarf Hormonwerte und weitere Abklärung.
3. Planung Wir legen Verfahren, Narkoseform und Umfang fest. Kleinere Eingriffe sind in örtlicher Betäubung möglich, größere in Vollnarkose.
4. Operation meist ambulant – Sie gehen am selben Tag nach Hause.
5. Nachsorge Kompressionsweste, Kontrolle nach wenigen Tagen, schrittweise Rückkehr zum Alltag.

Nach dem Eingriff

Eine Kompressionsweste unterstützt in den ersten Wochen die Rückbildung von Schwellungen und hilft der Haut, sich anzulegen. Büroarbeit ist häufig nach wenigen Tagen wieder möglich. Brust- und Oberkörpertraining, Sport, Sauna und intensive Sonne sollten Sie etwa sechs bis acht Wochen meiden. Lymphdrainagen können die Abschwellung fördern. Die endgültige Kontur zeigt sich nach rund drei Monaten.

Kosten und Krankenkasse

Bei einer echten Gynäkomastie, die trotz Behandlung der Ursache bestehen bleibt, übernehmen Krankenkassen die Kosten in manchen Fällen – meist nach Antrag und Begutachtung. Die Pseudogynäkomastie gilt in der Regel als ästhetischer Eingriff und wird selbst bezahlt. Nach der Untersuchung erhalten Sie einen individuellen Kostenvoranschlag.

Risiken

Mögliche Risiken sind Blutergüsse, Nachblutungen, Serome, Infektionen, Wundheilungsstörungen, Unebenheiten der Kontur, Asymmetrien, eine eingezogene Brustwarze sowie vorübergehende oder bleibende Gefühlsstörungen. Rauchen erhöht das Risiko für Heilungsstörungen. Alle Punkte werden vor dem Eingriff ausführlich besprochen.

Fettabsaugung: der Ablauf Schritt für Schritt
Vorbereitung, OP-Tag und Heilung – mit Grafiken

Häufige Fragen