Lipödem – Liposuktion gegen krankhaftes Fettgewebe

Viele Frauen mit Lipödem haben einen langen Weg hinter sich: Diäten, Sport, die Erfahrung, dass Beine oder Arme trotzdem nicht schlanker werden – und oft den Vorwurf, sich nicht genug anzustrengen. Dabei handelt es sich um eine eigenständige Erkrankung des Fettgewebes.

Was ist ein Lipödem?

Beim Lipödem vermehrt sich das Unterhautfettgewebe krankhaft, typischerweise symmetrisch an Beinen und Hüften, häufig auch an den Armen. Hände und Füße bleiben meist ausgespart. Betroffen sind fast ausschließlich Frauen; oft beginnt die Erkrankung in Phasen hormoneller Umstellung wie Pubertät, Schwangerschaft oder Wechseljahre.

Typische Anzeichen sind:

• ein Missverhältnis zwischen schlankem Oberkörper und deutlich kräftigeren Beinen oder Armen
• Spannungs- und Druckschmerzen im betroffenen Gewebe
• eine auffällige Neigung zu blauen Flecken
• Schweregefühl, das im Laufe des Tages zunimmt
• kaum Wirkung von Diät und Sport auf die betroffenen Regionen

Lipödem, Lymphödem oder Übergewicht?

Die Abgrenzung ist wichtig, weil sich die Behandlung unterscheidet. Ein Lipödem wird nicht durch Übergewicht verursacht, kann sich dadurch aber verschlechtern. Beim Lymphödem staut sich Gewebeflüssigkeit; anders als beim Lipödem sind häufig Fußrücken und Zehen geschwollen, und die Haut über den Zehen lässt sich schwer abheben (Stemmer-Zeichen). Bei einer reinen Fettverteilungsstörung fehlen Schmerzen und Druckempfindlichkeit. Die Diagnose stützt sich auf Vorgeschichte, Untersuchung und Tastbefund.

Stadien

Stadium	Hautoberfläche	Unterhautfettgewebe
I	glatt	feinknotig verdickt
II	uneben, wellig	grobknotig
III	deformierende Lappen	stark vermehrt, überhängend

Die Stadien beschreiben das Erscheinungsbild – nicht zwingend die Stärke der Beschwerden.

Konservative Behandlung

Am Anfang steht in der Regel eine konservative Therapie: flachgestrickte Kompressionsbekleidung nach Maß, manuelle Lymphdrainage, regelmäßige Bewegung – besonders im Wasser –, ein stabiles Gewicht und gute Hautpflege. Sie lindert Beschwerden, kann das krankhafte Fettgewebe aber nicht entfernen.

Die Liposuktion beim Lipödem

Die Liposuktion ist die einzige wirksame Methode, um krankhaftes Fettgewebe bei einem Lipödem zu entfernen. Bereits in meiner Ausbildung gehörten Fettabsaugungen aus medizinischen Gründen beim Lipödem ebenso dazu wie ästhetische Eingriffe.

Ich arbeite mit Vollnarkose in Kombination mit Tumeszenz-Lokalanästhesie sowie mit Vibrationsverfahren und dünnen Kanülen, die das Gewebe – und besonders die Lymphgefäße – schonen. Bei ausgeprägten Befunden ist es oft sinnvoll, in mehreren Sitzungen zu behandeln.

Ablauf

1. Diagnose und Vorgeschichte Wir sprechen über Beschwerden, bisherige Therapien und Ihre Ziele.
2. Planung Ich lege fest, welche Regionen in welcher Reihenfolge behandelt werden – gegebenenfalls in mehreren Schritten.
3. Operation Vollnarkose mit Tumeszenz, schonende Absaugung mit Vibrationstechnik.
4. Nachsorge Kompression, Lymphdrainage und regelmäßige Kontrollen.

Kostenübernahme

Unter bestimmten Voraussetzungen kann die Liposuktion beim Lipödem von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen werden. Die Regeln dazu haben sich in den vergangenen Jahren mehrfach geändert und hängen unter anderem vom Stadium und von der Vorbehandlung ab. Bei privaten Versicherungen gelten die jeweiligen Tarifbedingungen. Wir klären das im Einzelfall – und Sie stellen den Antrag, bevor die Behandlung beginnt.

Risiken

Die Risiken entsprechen grundsätzlich denen einer Fettabsaugung: Blutergüsse, Serome, Infektionen, Gefühlsstörungen und Unebenheiten der Haut. Bei größeren Mengen sind eine sorgfältige Überwachung und Nachsorge besonders wichtig.

Lipödem-Behandlung: der Ablauf Schritt für Schritt
Vorbereitung, OP-Tag und Heilung – mit Grafiken

Häufige Fragen