Seno maschile – chiarire le cause, riconquistare il profilo

Molti uomini evitano a causa del proprio seno la piscina, le magliette aderenti o lo sport in gruppo. Eppure un seno maschile ingrossato è molto diffuso: circa un uomo su quattro ne è colpito nel corso della vita, da un lato o da entrambi. La buona notizia: dopo un accurato accertamento, nella maggior parte dei casi il profilo può essere migliorato in modo duraturo.

Due forme da distinguere

• Ginecomastia vera: È ingrossato il tessuto ghiandolare mammario stesso. Al tatto è compatto, spesso come un disco direttamente sotto il capezzolo.
• Pseudoginecomastia (lipomastia): L’ingrossamento è costituito prevalentemente da tessuto adiposo, per lo più in relazione al peso corporeo. Al tatto è più morbido.

Spesso si tratta di una forma mista. La distinzione viene fatta dal medico mediante palpazione ed ecografia.

Possibili cause

In molti casi non si trova una causa univoca. Fattori scatenanti noti sono, tra l’altro:

• cambiamenti ormonali – nella pubertà (spesso regredisce spontaneamente) e in età avanzata
• farmaci e sostanze, ad esempio anabolizzanti, determinate terapie ormonali, alcuni farmaci gastrici e psicofarmaci
• malattie del fegato, dei reni o degli organi che producono ormoni
• alcol in quantità elevate
• sovrappeso – soprattutto nella pseudoginecomastia

Prima chiarire, poi trattare

Prima di ogni intervento si chiarisce la causa: colloquio su farmaci e abitudini di vita, visita, ecografia e – in caso di ginecomastia vera – un accertamento ormonale, eventualmente in collaborazione con endocrinologi o con il medico di famiglia. Se una causa può essere eliminata, ad esempio sospendendo un farmaco previo consulto medico, il seno può regredire. Se ciò non aiuta o se l’ingrossamento è presente già da molto tempo, l’intervento chirurgico è la via affidabile.

Le possibilità chirurgiche

• Liposuzione: Nella pseudoginecomastia spesso basta l’aspirazione del tessuto adiposo attraverso pochi accessi molto piccoli.
• Asportazione del tessuto ghiandolare: In caso di ginecomastia vera il corpo ghiandolare viene asportato attraverso una piccola incisione al margine inferiore dell’areola. Il tessuto viene poi sottoposto a esame istologico.
• Combinazione: Nella maggior parte dei casi le due procedure vengono combinate, in modo da ottenere un passaggio uniforme e piatto verso la parete toracica.
• Lifting cutaneo: Solo in caso di grande eccesso cutaneo, ad esempio dopo un forte dimagrimento, è necessario anche un lifting – con cicatrici più lunghe.

Procedura

1. Consulenza e visita Palpazione, ecografia, chiarimento dell’anamnesi e delle possibili cause.
2. Diagnostica se necessario valori ormonali e ulteriori accertamenti.
3. Pianificazione Definiamo tecnica, tipo di anestesia ed entità. Gli interventi minori sono possibili in anestesia locale, quelli maggiori in anestesia generale.
4. Intervento di solito in regime ambulatoriale – torna a casa lo stesso giorno.
5. Follow-up Gilet compressivo, controllo dopo pochi giorni, ritorno graduale alla vita quotidiana.

Dopo l’intervento

Un gilet compressivo favorisce nelle prime settimane la riduzione dei gonfiori e aiuta la pelle ad aderire. Il lavoro d’ufficio è spesso di nuovo possibile dopo pochi giorni. Allenamento di petto e parte superiore del corpo, sport, sauna e sole intenso andrebbero evitati per circa sei-otto settimane. I linfodrenaggi possono favorire la riduzione del gonfiore. Il profilo definitivo si vede dopo circa tre mesi.

Costi e cassa malattia

In caso di ginecomastia vera che persiste nonostante il trattamento della causa, in alcuni casi le casse malattia si fanno carico dei costi – di solito dopo domanda e perizia. La pseudoginecomastia è di norma considerata un intervento estetico ed è a carico del paziente. Dopo la visita riceve un preventivo individuale.

Rischi

I possibili rischi sono lividi, emorragie secondarie, sieromi, infezioni, disturbi della guarigione delle ferite, irregolarità del profilo, asimmetrie, un capezzolo retratto e disturbi della sensibilità temporanei o permanenti. Il fumo aumenta il rischio di disturbi della guarigione. Tutti i punti vengono discussi in modo approfondito prima dell’intervento.

Liposuzione: la procedura passo dopo passo
Preparazione, giorno dell’intervento e guarigione – con grafici

Domande frequenti