الوذمة الشحمية – شفط الدهون لعلاج النسيج الدهني المرضي

كثير من النساء المصابات بالوذمة الشحمية قطعن طريقًا طويلًا: حميات غذائية، ورياضة، وتجربة أن الساقين أو الذراعين لا تصبح أنحف رغم ذلك – وكثيرًا ما يُوجَّه إليهن اللوم بأنهن لا يبذلن جهدًا كافيًا. والحقيقة أن الأمر يتعلق بمرض مستقل يصيب النسيج الدهني.

ما هي الوذمة الشحمية؟

في الوذمة الشحمية يتكاثر النسيج الدهني تحت الجلد بشكل مرضي، وعادةً بشكل متماثل على الساقين والوركين، وكثيرًا أيضًا على الذراعين. وتبقى اليدان والقدمان في الغالب غير مصابة. وتكاد الإصابة تقتصر على النساء؛ وغالبًا ما يبدأ المرض في مراحل التغيرات الهرمونية مثل البلوغ أو الحمل أو سن اليأس.

العلامات النموذجية هي:

• عدم تناسب بين جزء علوي نحيف من الجسم وساقين أو ذراعين أضخم بوضوح
• آلام توتر وضغط في النسيج المصاب
• ميل لافت إلى ظهور الكدمات
• إحساس بالثقل يزداد على مدار اليوم
• تأثير ضئيل للحمية والرياضة على المناطق المصابة

وذمة شحمية أم وذمة لمفية أم زيادة في الوزن؟

التمييز مهم لأن العلاج يختلف. لا تنتج الوذمة الشحمية عن زيادة الوزن، لكنها قد تتفاقم بسببها. في الوذمة اللمفية يتجمع السائل النسيجي؛ وخلافًا للوذمة الشحمية يكون ظهر القدم وأصابع القدم متورمة في كثير من الأحيان، ويصعب رفع الجلد فوق أصابع القدم (علامة ستيمر). أما في اضطراب توزيع الدهون البحت فلا توجد آلام ولا حساسية للضغط. ويستند التشخيص إلى التاريخ المرضي والفحص ونتيجة الجس.

المراحل

المرحلة	سطح الجلد	النسيج الدهني تحت الجلد
I	أملس	متكثف بعُقيدات دقيقة
II	غير مستوٍ، متموج	بعُقيدات خشنة
III	فصوص مشوِّهة	متزايد بشدة، متدلٍّ

تصف المراحل المظهر الخارجي – وليس بالضرورة شدة الأعراض.

العلاج التحفظي

في البداية يأتي عادةً العلاج التحفظي: ملابس ضاغطة مسطحة الحياكة مصنوعة حسب المقاس، وتصريف لمفاوي يدوي، وحركة منتظمة – خاصة في الماء –، ووزن مستقر، وعناية جيدة بالبشرة. وهو يخفف الأعراض، لكنه لا يستطيع إزالة النسيج الدهني المرضي.

شفط الدهون في حالة الوذمة الشحمية

شفط الدهون هو الطريقة الفعالة الوحيدة لإزالة النسيج الدهني المرضي في حالة الوذمة الشحمية. ومنذ تدريبي كانت عمليات شفط الدهون لأسباب طبية في حالة الوذمة الشحمية جزءًا منه، تمامًا مثل العمليات التجميلية.

أعمل بالتخدير العام مع التخدير الموضعي التورمي (Tumescent)، وكذلك بتقنيات الاهتزاز وقنيات رفيعة تحافظ على الأنسجة – وخاصة على الأوعية اللمفية. وفي الحالات المتقدمة يكون من المفيد غالبًا العلاج على عدة جلسات.

سير العلاج

1. التشخيص والتاريخ المرضي نتحدث عن الأعراض، والعلاجات السابقة، وأهدافكم.
2. التخطيط أحدد المناطق التي ستُعالَج وبأي ترتيب – وعند الحاجة على عدة خطوات.
3. العملية تخدير عام مع التخدير التورمي، وشفط لطيف بتقنية الاهتزاز.
4. المتابعة الضغط، والتصريف اللمفاوي، وفحوص متابعة منتظمة.

تغطية التكاليف

في ظل شروط معينة يمكن أن يغطي التأمين الصحي القانوني تكاليف شفط الدهون في حالة الوذمة الشحمية. وقد تغيرت القواعد المتعلقة بذلك عدة مرات في السنوات الماضية، وتعتمد من بين أمور أخرى على المرحلة وعلى العلاج السابق. أما في التأمينات الخاصة فتسري شروط التعرفة الخاصة بكل منها. نوضح ذلك حسب كل حالة – وتقدمون الطلب قبل بدء العلاج.

المخاطر

تتوافق المخاطر من حيث المبدأ مع مخاطر شفط الدهون: الكدمات، والأورام المصلية، والالتهابات، واضطرابات الإحساس، وعدم انتظام الجلد. ومع الكميات الأكبر تكون المراقبة والمتابعة الدقيقتان مهمتين بشكل خاص.

علاج الوذمة الشحمية: سير العلاج خطوة بخطوة
التحضير، ويوم العملية، والتعافي – مع رسوم توضيحية

الأسئلة الشائعة