Fillers met hyaluronzuur en eigen vet – volume waar het ontbreekt

De huidveroudering begint vroeger dan velen denken: vanaf ongeveer het 25e levensjaar neemt de spankracht af, vanaf ongeveer 30 wordt het zichtbaar. Daarbij zijn er twee soorten rimpels. Dynamische rimpels ontstaan door spierbewegingen – die behandelt men met een rimpelbehandeling die de spieren ontspant. Statische rimpels en ingezonken partijen ontstaan door volumeverlies – hier helpen vulmiddelen.

Hyaluronzuur

Hyaluronzuur is een lichaamseigen stof die water bindt en de huid volheid geeft. Voor fillers wordt het biotechnologisch geproduceerd en in verschillende mate vernet:

• dunvloeibare gels voor fijne lijntjes in de bovenste huidlagen
• stevigere gels voor diepe rimpels en het opbouwen van volume, bijvoorbeeld aan wangen of kin
• bijzonder zachte gels voor de lippen

Een voordeel: hyaluronzuur kan met een enzym (hyaluronidase) weer worden opgelost, als een resultaat moet worden gecorrigeerd. Allergische reacties zijn zeer zeldzaam. Afhankelijk van product en zone houdt de werking ongeveer 4 tot 12 maanden aan; dunvloeibare gels worden sneller afgebroken dan stevige.

Typische toepassingsgebieden

• Nasolabiale plooien en marionetlijnen
• Traangoot en kringen onder de ogen
• Lippen en lipcontour
• Volumeopbouw aan wangen, slapen en kin

Eigen vet (lipofilling)

Bij lipofilling wordt lichaamseigen vet gebruikt – bijvoorbeeld van buik of dijen. Het wordt met een fijne canule voorzichtig afgenomen, gezuiverd en vervolgens in kleine porties waaiervormig onder de huid ingebracht. Met eigen vet kunnen ingezonken partijen vlakdekkend worden opgevuld: ingevallen wangen, jukbogen, diepe rimpels, kringen onder de ogen, hangende mondhoeken of onrustige contouren aan de kin.

Eigen vet is lichaamseigen en wordt goed verdragen. Niet al het vet groeit echter in – een deel wordt in de eerste weken afgebroken, het resterende deel blijft doorgaans blijvend. Soms is daarom een tweede sessie zinvol. Omdat vet wordt afgenomen en ingebracht, is lipofilling een kleine operatieve ingreep met enkele dagen herstel.

Welk middel voor wie?

	Hyaluronzuur	Eigen vet
Geschikt voor	gerichte rimpels, lippen, kleinere volumetekorten	vlakdekkende volumeopbouw, grotere ingezonken gebieden
Werkingsduur	ongeveer 4–12 maanden, afhankelijk van het product	een deel wordt afgebroken, de rest blijft doorgaans blijvend
Corrigeerbaar	ja, door oplossen met een enzym	slechts beperkt
Omvang	injectie, ongeveer 15 minuten	kleine ingreep met vetafname
Hersteltijd	meestal geen	enkele dagen tot ongeveer twee weken

Verloop

1. Consult Ik bekijk waar volume ontbreekt en of mimiek of weefselverlies de oorzaak is.
2. Hyaluronzuur verdovende crème of plaatselijke verdoving, injectie met een fijne naald of stompe canule, ongeveer 15 minuten.
3. Eigen vet afname en inbrengen onder plaatselijke verdoving of roesje, poliklinisch.
4. Daarna koelen; bij hyaluronzuur meestal direct weer inzetbaar in het dagelijks leven, bij eigen vet enkele dagen rust.

Na de behandeling

Lichte zwellingen, roodheid of kleine blauwe plekken zijn normaal en verdwijnen meestal binnen enkele dagen. De behandelde plekken kunt u de eerste dagen beter niet masseren; van sport, sauna en intensieve zon ziet u korte tijd af. Na behandelingen met eigen vet duurt de zwelling langer – houd rekening met maximaal twee weken.

Risico’s en contra-indicaties

Mogelijk zijn blauwe plekken, zwellingen, kleine knobbeltjes of oneffenheden en – zeer zelden – ontstekingen of een injectie in een bloedvat, die onmiddellijk moet worden behandeld. Juist daarom hoort een fillerbehandeling in ervaren handen met nauwkeurige kennis van de anatomie. Er wordt onder meer niet behandeld bij acute ontstekingen in het behandelgebied, tijdens zwangerschap en borstvoeding, bij bepaalde auto-immuunziekten of bij gebruik van sommige medicijnen – dat bespreken we in het voorgesprek.

Veelgestelde vragen