Implantatwechsel und Kapselfibrose – wenn ein Brustimplantat Probleme macht

Ein Brustimplantat ist ein Medizinprodukt – hochwertig, aber nicht unvergänglich. Viele Frauen leben jahrzehntelang beschwerdefrei damit. Bei anderen verändert sich mit der Zeit etwas: Die Brust wird fester, die Form verschiebt sich, ein älteres Implantat ist undicht geworden. Oder das Leben hat sich verändert – nach Schwangerschaften, Gewichtsschwankungen oder einfach mit den Jahren passt die Größe nicht mehr. Dann stellt sich die Frage nach einem Wechsel.

Wann ein Wechsel sinnvoll sein kann

• Kapselfibrose: Das Bindegewebe um das Implantat hat sich verhärtet und zusammengezogen (siehe unten).
• Defektes oder gealtertes Implantat: Ältere Implantate können mit der Zeit Material ermüden oder reißen. Auch frühere Modelle mit Kochsalzfüllung verlieren häufig an Volumen.
• Lageveränderung: Das Implantat ist verrutscht oder hat sich gedreht – bei anatomisch geformten Implantaten fällt das sichtbar auf.
• Entzündung: Eine Infektion im Implantatlager kann eine Entfernung notwendig machen.
• Bestimmte Implantattypen: Für einige texturierte Implantate wurde die Zulassung wegen eines seltenen Lymphom-Risikos (BIA-ALCL) nicht verlängert. Wer solche Implantate trägt, sollte sich beraten lassen – ein Wechsel ist ohne Beschwerden aber keine Pflicht.
• Wunsch nach Veränderung: größer, kleiner, leichter oder in Kombination mit einer Straffung.

Kapselfibrose: was dahintersteckt

Jedes Implantat wird vom Körper mit einer dünnen Bindegewebshülle umgeben. Das ist normal und erwünscht. Bei einem Teil der Frauen wird diese Kapsel jedoch dick, hart und schrumpft. Warum, ist bis heute nicht abschließend geklärt; diskutiert werden unter anderem eine unterschwellige Entzündung durch Hautkeime und Blutergüsse nach der Operation.

Typische Zeichen sind eine zunehmende Verhärtung, ein Spannungs- oder Druckgefühl, Schmerzen, eine veränderte Form oder eine neue Asymmetrie zwischen beiden Seiten.

Die vier Schweregrade nach Baker

Grad	Befund	Was meist sinnvoll ist
Baker I	weich, weder tast- noch sichtbar verändert	keine Behandlung, Kontrolle
Baker II	leicht verfestigt tastbar, äußerlich unauffällig	beobachten, ggf. entzündungshemmend behandeln
Baker III	deutlich fest, Form sichtbar verändert	Behandlung empfohlen
Baker IV	hart, verformt, oft schmerzhaft	operative Behandlung

Bei ausgeprägter Kapselfibrose wird die verhärtete Kapsel operativ entfernt und das Implantat durch ein neues ersetzt. Das früher übliche „Aufdrücken“ der Kapsel von außen wird heute nicht mehr empfohlen.

Vorbeugen – was Sie selbst beitragen können

• die Hinweise nach der Operation konsequent einhalten, insbesondere den Stütz-BH tragen
• vor und nach dem Eingriff möglichst nicht rauchen
• Blutergüsse und Entzündungszeichen frühzeitig kontrollieren lassen
• regelmäßige Nachkontrollen wahrnehmen

So läuft ein Implantatwechsel ab

Ein Wechsel ist aufwendiger als die erste Implantation, weil meist auch die alte Kapsel entfernt wird. Der Ablauf ähnelt aber dem einer Brustvergrößerung.

1. Beratung und Befund Wir besprechen Ihre Beschwerden und Wünsche. Unterlagen zur ersten Operation und der Implantatpass helfen sehr – bringen Sie sie bitte mit.
2. Bildgebung Je nach Fragestellung gehören Ultraschall, gegebenenfalls eine Mammographie oder MRT dazu.
3. Planung Wir entscheiden, ob die Kapsel ganz oder teilweise entfernt wird, welches neue Implantat passt und ob die Lage (über oder unter dem Muskel) geändert werden sollte. Auch eine Straffung oder ein Verzicht auf ein neues Implantat sind Optionen.
4. Operation in Vollnarkose, in der Regel über die bereits vorhandene Narbe. Entfernte Kapselanteile können feingeweblich untersucht werden.
5. Nachsorge wie nach einer Brustvergrößerung – Stütz-BH, Schonung, Kontrollen.

Nach dem Wechsel

Rechnen Sie mit einigen Tagen Spannungsgefühl und Schwellung. Den Stütz-BH tragen Sie in der Regel etwa sechs Wochen. Leichte Tätigkeiten sind meist nach ein bis zwei Wochen wieder möglich, intensiver Sport und schweres Heben erst nach etwa sechs bis acht Wochen. Die endgültige Form stellt sich über einige Monate ein.

Kosten und Krankenkasse

Ein Wechsel kostet in der Regel etwa so viel wie eine Brustvergrößerung; den genauen Betrag erhalten Sie nach der Untersuchung. Liegt ein medizinischer Grund vor, beteiligen sich gesetzliche Krankenkassen meist nur an der Entfernung – nicht am neuen Implantat. Bei einem Implantatdefekt lohnt die Nachfrage beim Hersteller, und wer eine Folgekostenversicherung abgeschlossen hat, sollte sie prüfen.

Risiken

Wie jede Operation birgt auch ein Wechsel Risiken: Nachblutungen, Infektionen, Wundheilungsstörungen, Veränderungen der Brustwarzensensibilität, Asymmetrien und auffällige Narben. Auch nach einem Wechsel kann erneut eine Kapselfibrose entstehen. Über alle Punkte kläre ich Sie vor dem Eingriff ausführlich auf.

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Häufige Fragen