Αντικατάσταση εμφυτευμάτων και ρίκνωση κάψας – όταν ένα εμφύτευμα στήθους δημιουργεί προβλήματα

Ένα εμφύτευμα στήθους είναι ιατροτεχνολογικό προϊόν – υψηλής ποιότητας, αλλά όχι αιώνιο. Πολλές γυναίκες ζουν μαζί του επί δεκαετίες χωρίς ενοχλήσεις. Σε άλλες κάτι αλλάζει με τον καιρό: το στήθος γίνεται πιο σκληρό, το σχήμα μετατοπίζεται, ένα παλαιότερο εμφύτευμα έχει αρχίσει να διαρρέει. Ή η ζωή έχει αλλάξει – μετά από εγκυμοσύνες, διακυμάνσεις του βάρους ή απλώς με τα χρόνια, το μέγεθος δεν ταιριάζει πια. Τότε τίθεται το ερώτημα μιας αντικατάστασης.

Πότε μια αντικατάσταση μπορεί να είναι σκόπιμη

• Ρίκνωση κάψας: Ο συνδετικός ιστός γύρω από το εμφύτευμα έχει σκληρυνθεί και συρρικνωθεί (βλ. παρακάτω).
• Ελαττωματικό ή γηρασμένο εμφύτευμα: Στα παλαιότερα εμφυτεύματα το υλικό μπορεί με τον καιρό να κουραστεί ή να σχιστεί. Και παλαιότερα μοντέλα με πλήρωση φυσιολογικού ορού χάνουν συχνά όγκο.
• Μεταβολή θέσης: Το εμφύτευμα έχει μετατοπιστεί ή περιστραφεί – στα ανατομικά εμφυτεύματα αυτό γίνεται ορατό.
• Φλεγμονή: Μια λοίμωξη στη θέση του εμφυτεύματος μπορεί να καταστήσει αναγκαία την αφαίρεσή του.
• Ορισμένοι τύποι εμφυτευμάτων: Για ορισμένα τραχείας επιφάνειας (texturierte) εμφυτεύματα η άδεια κυκλοφορίας δεν ανανεώθηκε λόγω ενός σπάνιου κινδύνου λεμφώματος (BIA-ALCL). Όσες φέρουν τέτοια εμφυτεύματα καλό είναι να ζητήσουν συμβουλή – χωρίς ενοχλήσεις, ωστόσο, η αντικατάσταση δεν είναι υποχρεωτική.
• Επιθυμία για αλλαγή: μεγαλύτερο, μικρότερο, ελαφρύτερο ή σε συνδυασμό με ανόρθωση.

Ρίκνωση κάψας: τι κρύβεται πίσω της

Κάθε εμφύτευμα περιβάλλεται από τον οργανισμό με ένα λεπτό περίβλημα συνδετικού ιστού. Αυτό είναι φυσιολογικό και επιθυμητό. Σε ένα μέρος των γυναικών, ωστόσο, η κάψα αυτή γίνεται παχιά, σκληρή και συρρικνώνεται. Το γιατί δεν έχει διευκρινιστεί οριστικά μέχρι σήμερα· μεταξύ άλλων συζητούνται μια υποκλινική φλεγμονή από μικρόβια του δέρματος και αιματώματα μετά την επέμβαση.

Χαρακτηριστικά σημεία είναι η αυξανόμενη σκλήρυνση, μια αίσθηση τάσης ή πίεσης, πόνος, μεταβολή του σχήματος ή μια νέα ασυμμετρία μεταξύ των δύο πλευρών.

Οι τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας κατά Baker

Βαθμός	Εύρημα	Τι είναι συνήθως σκόπιμο
Baker I	μαλακό, χωρίς ψηλαφητή ή ορατή αλλαγή	καμία θεραπεία, παρακολούθηση
Baker II	ελαφρώς σκληρότερο στην ψηλάφηση, εξωτερικά χωρίς ευρήματα	παρακολούθηση, ενδεχομένως αντιφλεγμονώδης αγωγή
Baker III	σαφώς σκληρό, ορατή αλλαγή σχήματος	συνιστάται θεραπεία
Baker IV	σκληρό, παραμορφωμένο, συχνά επώδυνο	χειρουργική αντιμετώπιση

Σε έντονη ρίκνωση κάψας η σκληρυμένη κάψα αφαιρείται χειρουργικά και το εμφύτευμα αντικαθίσταται με νέο. Η παλαιότερα συνήθης «διάρρηξη» της κάψας με πίεση από έξω δεν συνιστάται πλέον σήμερα.

Πρόληψη – τι μπορείτε να συμβάλετε οι ίδιες

• να τηρείτε με συνέπεια τις οδηγίες μετά την επέμβαση, ιδίως να φοράτε το στηθόδεσμο στήριξης
• πριν και μετά την επέμβαση να μην καπνίζετε κατά το δυνατόν
• να ελέγχονται έγκαιρα αιματώματα και σημεία φλεγμονής
• να προσέρχεστε στους τακτικούς επανελέγχους

Πώς εξελίσσεται μια αντικατάσταση εμφυτευμάτων

Μια αντικατάσταση είναι πιο απαιτητική από την πρώτη τοποθέτηση, επειδή συνήθως αφαιρείται και η παλιά κάψα. Η διαδικασία μοιάζει όμως με εκείνη μιας αυξητικής στήθους.

1. Συμβουλευτική συνεδρία και εύρημα Συζητάμε τις ενοχλήσεις και τις επιθυμίες σας. Τα έγγραφα της πρώτης επέμβασης και η κάρτα εμφυτεύματος βοηθούν πολύ – παρακαλούμε να τα φέρετε μαζί σας.
2. Απεικόνιση Ανάλογα με το ερώτημα περιλαμβάνονται υπερηχογράφημα και ενδεχομένως μαστογραφία ή μαγνητική τομογραφία (MRT).
3. Σχεδιασμός Αποφασίζουμε αν η κάψα θα αφαιρεθεί εντελώς ή εν μέρει, ποιο νέο εμφύτευμα ταιριάζει και αν πρέπει να αλλάξει η θέση (πάνω ή κάτω από τον μυ). Επιλογές είναι επίσης μια ανόρθωση ή η παραίτηση από νέο εμφύτευμα.
4. Επέμβαση υπό γενική αναισθησία, κατά κανόνα μέσω της ήδη υπάρχουσας ουλής. Τα τμήματα της κάψας που αφαιρούνται μπορούν να εξεταστούν ιστολογικά.
5. Μετεγχειρητική φροντίδα όπως μετά από αυξητική στήθους – στηθόδεσμος στήριξης, ξεκούραση, επανέλεγχοι.

Μετά την αντικατάσταση

Υπολογίστε μερικές ημέρες με αίσθηση τάσης και οίδημα. Τον στηθόδεσμο στήριξης τον φοράτε κατά κανόνα περίπου έξι εβδομάδες. Ελαφριές δραστηριότητες είναι συνήθως δυνατές ξανά μετά από μία έως δύο εβδομάδες, έντονη άθληση και η άρση βαρών μόνο μετά από περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες. Το τελικό σχήμα διαμορφώνεται μέσα σε μερικούς μήνες.

Κόστος και ασφαλιστικό ταμείο

Μια αντικατάσταση κοστίζει κατά κανόνα περίπου όσο μια αυξητική στήθους· το ακριβές ποσό το λαμβάνετε μετά την εξέταση. Αν υπάρχει ιατρικός λόγος, τα δημόσια ασφαλιστικά ταμεία (gesetzliche Krankenkassen) συμμετέχουν συνήθως μόνο στην αφαίρεση – όχι στο νέο εμφύτευμα. Σε περίπτωση βλάβης του εμφυτεύματος αξίζει να ρωτήσετε τον κατασκευαστή, και όσες έχουν συνάψει ασφάλιση επακόλουθου κόστους καλό είναι να την ελέγξουν.

Κίνδυνοι

Όπως κάθε επέμβαση, έτσι και η αντικατάσταση ενέχει κινδύνους: μετεγχειρητική αιμορραγία, λοιμώξεις, διαταραχές επούλωσης τραυμάτων, μεταβολές στην αισθητικότητα της θηλής, ασυμμετρίες και εμφανείς ουλές. Ακόμη και μετά από αντικατάσταση μπορεί να εμφανιστεί εκ νέου ρίκνωση κάψας. Για όλα αυτά τα σημεία σας ενημερώνω αναλυτικά πριν από την επέμβαση.

Επέμβαση στήθους: η διαδικασία βήμα προς βήμα
Προετοιμασία, ημέρα της επέμβασης και επούλωση – με γραφικά

Συχνές ερωτήσεις