Lipedema – liposuzione contro il tessuto adiposo patologico

Molte donne con lipedema hanno alle spalle un lungo percorso: diete, sport, l’esperienza che gambe o braccia comunque non si snelliscono – e spesso il rimprovero di non impegnarsi abbastanza. Si tratta invece di una malattia autonoma del tessuto adiposo.

Che cos’è il lipedema?

Nel lipedema il tessuto adiposo sottocutaneo aumenta in modo patologico, tipicamente in modo simmetrico su gambe e fianchi, spesso anche sulle braccia. Mani e piedi di solito sono risparmiati. Ne sono colpite quasi esclusivamente le donne; spesso la malattia inizia in fasi di cambiamento ormonale come pubertà, gravidanza o menopausa.

I segni tipici sono:

• una sproporzione tra la parte superiore del corpo snella e gambe o braccia nettamente più robuste
• dolori da tensione e da pressione nel tessuto colpito
• una spiccata tendenza alla formazione di lividi
• sensazione di pesantezza che aumenta nel corso della giornata
• scarso effetto di dieta e sport sulle regioni colpite

Lipedema, linfedema o sovrappeso?

La distinzione è importante perché il trattamento è diverso. Il lipedema non è causato dal sovrappeso, ma può peggiorare a causa di esso. Nel linfedema si accumula liquido nei tessuti; a differenza del lipedema, spesso il dorso del piede e le dita sono gonfi e la pelle sopra le dita si solleva con difficoltà (segno di Stemmer). In un semplice disturbo della distribuzione del grasso mancano dolore e sensibilità alla pressione. La diagnosi si basa su anamnesi, visita ed esame palpatorio.

Stadi

Stadio	Superficie cutanea	Tessuto adiposo sottocutaneo
I	liscia	ispessito a piccoli noduli
II	irregolare, ondulata	a grossi noduli
III	lembi deformanti	fortemente aumentato, cadente

Gli stadi descrivono l’aspetto – non necessariamente l’intensità dei disturbi.

Trattamento conservativo

All’inizio si ricorre di norma a una terapia conservativa: indumenti compressivi su misura a maglia piatta, linfodrenaggio manuale, movimento regolare – soprattutto in acqua –, un peso stabile e una buona cura della pelle. Essa allevia i disturbi, ma non può rimuovere il tessuto adiposo patologico.

La liposuzione nel lipedema

La liposuzione è l’unico metodo efficace per rimuovere il tessuto adiposo patologico in caso di lipedema. Già durante la mia formazione le liposuzioni per motivi medici nel lipedema facevano parte del percorso, così come gli interventi estetici.

Lavoro in anestesia generale combinata con anestesia locale per tumescenza, nonché con procedure vibratorie e cannule sottili che rispettano il tessuto – e in particolare i vasi linfatici. In presenza di quadri marcati è spesso opportuno trattare in più sedute.

Procedura

1. Diagnosi e anamnesi Parliamo dei disturbi, delle terapie seguite finora e dei Suoi obiettivi.
2. Pianificazione Stabilisco quali regioni trattare e in quale ordine – eventualmente in più fasi.
3. Intervento Anestesia generale con tumescenza, aspirazione delicata con tecnica vibratoria.
4. Follow-up Compressione, linfodrenaggio e controlli regolari.

Copertura dei costi

A determinate condizioni la liposuzione per lipedema può essere coperta dall’assicurazione sanitaria obbligatoria tedesca. Le relative regole sono cambiate più volte negli ultimi anni e dipendono, tra l’altro, dallo stadio e dai trattamenti precedenti. Per le assicurazioni private valgono le rispettive condizioni tariffarie. Chiariamo la questione caso per caso – e Lei presenta la domanda prima che inizi il trattamento.

Rischi

I rischi corrispondono in linea di principio a quelli di una liposuzione: lividi, sieromi, infezioni, disturbi della sensibilità e irregolarità della pelle. Con quantità maggiori, un monitoraggio e un’assistenza post-operatoria accurati sono particolarmente importanti.

Trattamento del lipedema: la procedura passo dopo passo
Preparazione, giorno dell’intervento e guarigione – con grafici

Domande frequenti