Λιποίδημα – λιπαναρρόφηση έναντι του παθολογικού λιπώδους ιστού

Πολλές γυναίκες με λιποίδημα έχουν διανύσει μακρύ δρόμο: δίαιτες, αθλητισμό, την εμπειρία ότι τα πόδια ή τα χέρια παρ’ όλα αυτά δεν λεπταίνουν – και συχνά την κατηγορία ότι δεν προσπαθούν αρκετά. Πρόκειται όμως για αυτοτελή νόσο του λιπώδους ιστού.

Τι είναι το λιποίδημα;

Στο λιποίδημα ο υποδόριος λιπώδης ιστός πολλαπλασιάζεται παθολογικά, τυπικά συμμετρικά στα πόδια και στους γοφούς, συχνά και στα χέρια. Τα άκρα χέρια και τα άκρα πόδια συνήθως δεν προσβάλλονται. Προσβάλλονται σχεδόν αποκλειστικά γυναίκες· συχνά η νόσος ξεκινά σε φάσεις ορμονικών μεταβολών, όπως η εφηβεία, η εγκυμοσύνη ή η εμμηνόπαυση.

Τυπικές ενδείξεις είναι:

• δυσαναλογία ανάμεσα σε λεπτό άνω κορμό και σαφώς πιο εύσωμα πόδια ή χέρια
• πόνος από τάση και πίεση στον προσβεβλημένο ιστό
• εμφανής τάση για μελανιές
• αίσθημα βάρους που αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας
• ελάχιστη επίδραση της δίαιτας και του αθλητισμού στις προσβεβλημένες περιοχές

Λιποίδημα, λεμφοίδημα ή υπερβάλλον βάρος;

Η διαφοροποίηση είναι σημαντική, επειδή η θεραπεία διαφέρει. Το λιποίδημα δεν προκαλείται από υπερβάλλον βάρος, μπορεί όμως να επιδεινωθεί εξαιτίας του. Στο λεμφοίδημα λιμνάζει υγρό των ιστών· σε αντίθεση με το λιποίδημα, συχνά είναι πρησμένα η ράχη του ποδιού και τα δάχτυλα, και το δέρμα πάνω από τα δάχτυλα του ποδιού ανασηκώνεται δύσκολα (σημείο Stemmer). Σε μια απλή διαταραχή κατανομής του λίπους απουσιάζουν ο πόνος και η ευαισθησία στην πίεση. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, την εξέταση και την ψηλάφηση.

Στάδια

Στάδιο	Επιφάνεια δέρματος	Υποδόριος λιπώδης ιστός
I	λεία	λεπτοοζώδης πάχυνση
II	ανώμαλη, κυματιστή	χονδροοζώδης
III	παραμορφωτικοί λοβοί	έντονα αυξημένος, κρεμάμενος

Τα στάδια περιγράφουν την εικόνα – όχι κατ’ ανάγκη την ένταση των ενοχλημάτων.

Συντηρητική θεραπεία

Στην αρχή εφαρμόζεται κατά κανόνα συντηρητική θεραπεία: επίπεδης πλέξης ενδύματα συμπίεσης κατά παραγγελία, χειρωνακτική λεμφική παροχέτευση, τακτική κίνηση – ιδίως στο νερό –, σταθερό βάρος και καλή περιποίηση του δέρματος. Ανακουφίζει τα ενοχλήματα, δεν μπορεί όμως να αφαιρέσει τον παθολογικό λιπώδη ιστό.

Η λιπαναρρόφηση στο λιποίδημα

Η λιπαναρρόφηση είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για την αφαίρεση του παθολογικού λιπώδους ιστού στο λιποίδημα. Ήδη κατά την εκπαίδευσή μου, οι λιπαναρροφήσεις για ιατρικούς λόγους στο λιποίδημα αποτελούσαν μέρος της, όπως και οι αισθητικές επεμβάσεις.

Εργάζομαι με γενική αναισθησία σε συνδυασμό με τοπική αναισθησία tumescent, καθώς και με μεθόδους δόνησης και λεπτές κάνουλες, που προστατεύουν τον ιστό – και ιδιαίτερα τα λεμφαγγεία. Σε έντονα ευρήματα είναι συχνά σκόπιμο η θεραπεία να γίνεται σε περισσότερες συνεδρίες.

Διαδικασία

1. Διάγνωση και ιστορικό Συζητάμε τα ενοχλήματα, τις μέχρι τώρα θεραπείες και τους στόχους σας.
2. Σχεδιασμός Καθορίζω ποιες περιοχές θα αντιμετωπιστούν και με ποια σειρά – ενδεχομένως σε περισσότερα βήματα.
3. Επέμβαση Γενική αναισθησία με tumescent, ήπια αναρρόφηση με τεχνική δόνησης.
4. Μετεγχειρητική φροντίδα Συμπίεση, λεμφική παροχέτευση και τακτικοί έλεγχοι.

Κάλυψη κόστους

Υπό ορισμένες προϋποθέσεις η λιπαναρρόφηση στο λιποίδημα μπορεί να καλυφθεί από τη γερμανική δημόσια ασφάλιση υγείας (gesetzliche Krankenversicherung). Οι σχετικοί κανόνες έχουν αλλάξει αρκετές φορές τα τελευταία χρόνια και εξαρτώνται μεταξύ άλλων από το στάδιο και από την προηγούμενη θεραπεία. Στις ιδιωτικές ασφαλίσεις ισχύουν οι εκάστοτε όροι του ασφαλιστικού προγράμματος. Το διευκρινίζουμε κατά περίπτωση – και εσείς υποβάλλετε την αίτηση πριν ξεκινήσει η θεραπεία.

Κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι αντιστοιχούν κατ’ αρχήν σε εκείνους μιας λιπαναρρόφησης: μώλωπες, ορώματα, λοιμώξεις, διαταραχές αισθητικότητας και ανωμαλίες του δέρματος. Σε μεγαλύτερες ποσότητες είναι ιδιαίτερα σημαντικές η προσεκτική παρακολούθηση και η μετεγχειρητική φροντίδα.

Θεραπεία λιποιδήματος: η διαδικασία βήμα προς βήμα
Προετοιμασία, ημέρα της επέμβασης και επούλωση – με γραφικά

Συχνές ερωτήσεις